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　　乙肝疫苗是用乙肝病毒的外膜蛋白作为抗原,以基因工程的方法制备的.乙肝病毒的外腊蛋白中,有两个主要成分,即前S1抗原和表面抗原(HBsAg).乙肝病毒感染时,前S1带着整个病毒侵入人体肝细胞,然后,HBsAg被人体的淋巴细胞发现并摄取,随即产生表面抗体(HBsAb).淋巴细胞产生的S1抗体能阻止病毒进入肝细胞,而HBaAb能预防乙肝病毒传染.

　　目前所用的基因工程乙肝疫苗只用HBsAg,不用S1抗原.超过一成的新生儿对HBsAg不敏感.所以,如果疫苗中同时含有S1抗原成分,几乎所有的新生儿都能产生外膜蛋白抗体.那么,为什么乙肝疫苗制作时,不加入S1抗原?因为,从整体看来,这是性价比不高的.打个比方,幼儿园中的小朋友中,99个小朋友有HBsAb,1个没有HBsAb,这个没有抗体的小孩叫易感儿.有一天,来了一个大三阳小朋友,这个易感儿在人群中,被99个有抗体的小孩的强大免疫屏障所隔开并保护,很少能被感染.然而,如果这个没有抗体的易感儿在社会中,就没有那么多有抗体的同伴.所以,少数在社会中感染、通过母婴感染的小孩,构成了当前中国小儿依然有1%的乙肝病毒流行率.

　　回到乙肝疫苗的注射上来.按规定的0、1、6方案注射乙肝疫苗,每注射一针产生的抗体组成了约30%的抗体滴度,完成全程免疫注射后,才可能产生最高水平的HBsAb.这种注射乙肝疫苗后,由淋巴细胞产生HBsAb的过程,称为主动免疫.

　　主动免疫的过程,有时并非是通过乙肝疫苗来实现.我们观察到,很多乙肝病毒感染者妈妈的配偶,在结婚前没有HBsAb,属于易感者.但是,现实中这些易感者极少被传染.这些人往往在几年后,检测乙肝五项时,突然发现自己有HBsAb,.也就是说,他们在不知不觉中经历了注射乙肝疫苗的主动免疫过程.原因是,乙肝病毒感染者妻子的病毒在源源不断地侵入,感染后丈夫的免疫系统清除了病毒,同时形成了抗体.和乙肝疫苗注射不同的是,他们的e抗体和核心抗体也是阳性,这个是乙肝感染的一个印记,没法去除的,除非免疫缺陷患者,否则不必介意.有意思的是,有抗体的丈夫在乙肝病毒感染者妻子病毒的刺激下,其抗体水平会不断地升高,所以对这类人,一般无需再注射乙肝疫苗了.

　　那么,乙肝免疫球蛋白起啥作用?宝宝出生后,如果家里有乙肝病毒水平很高的人,疫苗方案完成前,都有可能被感染.这时候,乙肝免疫球蛋白就派上了用场.乙肝免疫球蛋白是从HBsAb水平很高的献血员中提取、浓缩制备而成的很纯的表面抗体.新生儿注射100单位(1支)后,能立即起保护作用,有效保护水平可维持3个月.由于这种抗体是外来的,所以这种免疫方法,叫被动免疫.

　　乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合,一外一内,组成了预防乙肝病毒感染的最强CP.然而,日常生活中,密切的接触下,病毒携带者可经破损的皮肤和黏膜(包括湿疹、口腔溃疡等),把病毒直接移植到易感小儿的破损处;也可能沾染玩具或家具,妇女的内裤(尤其是月经期)可污染洗衣机或面盆等.乙肝病毒有很强的生活力,在体外可存活一个月.幼儿常磕磕碰碰而受到微小损伤,而玩具常作为传染病毒的载体.大三阳的乙肝病毒携带者有较高的病毒量,释放大量的病毒污染环境表面.

　　所以,前面说到的那个大三阳妈妈,由于她的宝宝年龄还非常小,与妈妈生活最密切,虽然避免了通过母婴传播的方式感染,但还是没有逃过水平传播的魔爪.

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