乙肝大三阳，这个检查结果往往让许多人心生恐惧。当被查出乙肝大三阳时，究竟该怎么办呢？让我们来听听肝病医生庄淑英的专业解读。
一、了解乙肝大三阳的含义
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项指标呈阳性。这通常表示患者体内乙肝病毒复制活跃，传染性相对较强。但这并不直接等同于肝脏已经遭受了严重损伤，只是说明病毒在体内的活跃程度较高。
二、进一步检查与评估
- 肝功能检查
- 当查出乙肝大三阳后，首先要进行肝功能检查。肝功能指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等，能够反映肝脏的炎症程度和合成功能。如果肝功能正常，说明肝脏目前还处于代偿状态，虽然有病毒感染，但肝脏自身的修复和代谢能力还能维持机体的正常运转。然而，如果肝功能异常，如转氨酶升高，这可能提示肝脏存在炎症损伤，需要进一步的治疗和干预。
- 乙肝病毒DNA定量检测
- 这一检测可以明确体内乙肝病毒的复制水平。乙肝病毒DNA定量越高，说明病毒复制越活跃，传染性也就越强。通过这个检测，医生可以更精准地了解病情的严重程度，为后续的治疗方案提供重要依据。例如，如果乙肝病毒DNA定量非常高，即使肝功能暂时正常，也可能需要密切观察或者采取一定的抗病毒治疗措施，以预防肝脏疾病的进一步发展。
- 肝脏影像学检查
- 包括肝脏超声、CT或磁共振成像（MRI）等。这些检查可以帮助医生观察肝脏的形态、大小、质地以及是否存在肝硬化、肝癌等病变。对于乙肝大三阳患者，定期进行肝脏影像学检查非常重要，因为乙肝病毒的持续感染可能导致肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。早期发现这些病变，可以及时采取相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
三、治疗策略
- 肝功能正常且无临床症状的情况
- 如果乙肝大三阳患者肝功能正常，身体没有明显的不适症状，一般不需要立即进行抗病毒治疗。但需要定期复查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏影像学检查等，建议每3 - 6个月复查一次。同时，患者要注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度劳累、保持充足的睡眠、合理饮食等。饮食上应以清淡、易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜水果，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以减轻肝脏的负担。
- 肝功能异常或出现临床症状的情况
- 如果肝功能出现异常，如转氨酶升高超过正常值上限的两倍，或者出现了乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等临床症状，这时候就需要考虑进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦等，这些药物可以有效地抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏的炎症损伤。此外，根据患者的具体情况，可能还需要配合保肝降酶等药物治疗，以改善肝功能。
- 在治疗过程中，患者需要严格按照医生的嘱咐按时服药，不能自行停药或换药，否则可能会导致病毒反弹，加重肝脏损伤。同时，要定期复查，以便医生及时了解治疗效果，调整治疗方案。
四、心理调节与生活管理
乙肝大三阳患者在面对疾病时，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。这些情绪对疾病的治疗和康复是非常不利的。患者要学会调整自己的心态，正确认识乙肝大三阳，保持积极乐观的情绪。同时，要避免将病毒传染给他人，在日常生活中注意个人卫生，不与他人共用牙刷、剃须刀等可能引起血液传播的物品。家庭成员最好也进行乙肝五项检查，如果没有抗体，应及时接种乙肝疫苗。
总之，检查出乙肝大三阳后，不要惊慌失措。通过进一步的检查评估，在医生的指导下采取合理的治疗策略，并结合良好的生活管理和心理调节，可以有效地控制病情，减少肝脏疾病的发生和发展，像正常人一样生活和工作。