在体检报告中，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）这两个指标备受关注，当它们都出现偏高的情况时，不少人会感到担忧。那么，这究竟是哪些原因导致的呢？让我们来听听肝病医生常怀利的专业解读。

一、肝脏疾病因素

肝脏是谷丙转氨酶和谷草转氨酶的主要“栖息地”，所以各类肝脏疾病往往是导致二者升高的首要原因。

病毒性肝炎是常见元凶之一，像乙肝、丙肝等病毒感染人体后，会在肝脏内大量复制，引发机体的免疫反应。免疫系统在对抗病毒的同时，会误伤肝细胞，使得肝细胞膜的通透性增加，原本存在于肝细胞内的谷丙转氨酶和谷草转氨酶就会释放到血液中，造成血清中这两种酶的含量升高。而且病情越严重，肝细胞受损越多，转氨酶升高的幅度往往也就越大。

脂肪肝也不容小觑，随着生活水平的提高，肥胖、高血脂、高血糖等人群日益增多，脂肪肝的发病率也随之上升。当肝脏内脂肪堆积过多时，会引发炎症反应，对肝细胞造成损伤，进而导致转氨酶释放入血，出现谷丙和谷草转氨酶都偏高的情况。如果不及时控制，脂肪肝还可能进一步发展，加重肝脏损害。

另外，药物性肝损伤也是不可忽视的因素。很多药物在代谢过程中都需要经过肝脏，某些药物可能会对肝细胞产生毒性作用，比如一些抗生素、解热镇痛药、抗结核药等。服用这些药物后，肝细胞受到损害，转氨酶便会升高，而同时影响谷丙和谷草转氨酶的情况也较为常见。

二、非肝脏疾病因素

虽然肝脏是主要关联器官，但其他部位的病变也可能引起这两种转氨酶的升高。

心肌梗死就是典型的一种，因为谷草转氨酶除了存在于肝细胞外，在心肌细胞中也有分布。当发生心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，谷草转氨酶会释放进入血液，此时往往也会伴有谷丙转氨酶一定程度的升高，不过通常谷草转氨酶升高的幅度相对更明显，且有着区别于肝脏疾病的动态变化规律，可资鉴别。

此外，一些肌肉疾病，如皮肌炎、进行性肌营养不良等，由于肌肉细胞受损，其中的转氨酶也会释放出来，导致血液中的谷丙和谷草转氨酶水平上升。不过这种情况下，一般会伴有肌肉疼痛、无力等相应的肌肉症状，有助于与其他病因相区分。

还有剧烈运动、过度劳累以及大量饮酒等不良生活习惯，也可能使谷丙和谷草转氨酶暂时升高。剧烈运动时，身体处于应激状态，肌肉和肝脏的代谢加快，部分肝细胞可能会有轻微损伤；过度劳累会削弱身体的免疫力，影响肝脏的正常功能；大量饮酒则直接对肝脏造成损害，干扰肝细胞的正常代谢，这些都可能引起转氨酶的异常。

常怀利医生强调，一旦发现谷丙和谷草转氨酶都偏高，不要惊慌，需要结合具体情况，如症状、病史、用药史等，进一步做检查，比如复查肝功能、肝炎病毒标志物检测、心脏相关检查（如心电图、心肌酶谱等）以及肌肉方面的检查等，以明确病因，然后针对性地进行治疗，无论是保肝治疗还是处理原发疾病，都能让转氨酶恢复正常，保障身体健康。